Υστερεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση της μήτρας. Είναι το δεύτερο πιο συχνό χειρουργείο που γίνεται στις γυναίκες, μετά την καισαρική τομή. Ανάλογα με το είδος της υστερεκτομής και το λόγο για τον οποίο γίνεται, μπορεί να αφαιρεθεί ο τράχηλος, οι ωοθήκες και/ ή οι σάλπιγγες κατά τη διάρκεια του ίδιου χειρουργείου. Υπάρχουν 3 βασικοί τύποι υστερεκτομής:
Ολική ή παραδοσιακή υστερεκτομή. Αφαιρείται η μήτρα και ο τράχηλος. Οι ωοθήκες και οι σάλπιγγες μπορεί και να μην αφαιρεθούν.
Υφολική ή μερική υστερεκτομή. Αφαιρείται η μήτρα, χωρίς όμως να αφαιρεθεί και ο τράχηλος. Οι ωοθήκες και οι σάλπιγγες μπορεί και να μην αφαιρεθούν. Κάποιοι γυναικολόγοι πιστεύουν ότι αν αφήσουν τον τράχηλο στη θέση του, μπορεί να μειωθεί ο κίνδυνος για ακράτεια ούρων αργότερα.
Ριζική υστερεκτομή. Η μήτρα, ο τράχηλος και κάποιοι από τους λεμφαδένες αφαιρούνται. Οι ωοθήκες και οι σάλπιγγες μπορεί και να μην αφαιρεθούν. Αυτού του είδους η υστερεκτομή γίνεται για τη θεραπεία κάποιων ειδών καρκίνου της μήτρας ή του τραχήλου.
Κάθε χρόνο, 600.000 γυναίκες στις Η.Π.Α. κάνουν υστερεκτομή για να θεραπεύσουν μια σειρά καταστάσεων. Αυτές οι καταστάσεις είναι:
Ινομυώματα. Είναι συνήθως καλοήθεις (μη καρκινικοί) όγκοι της μήτρας. Το μέγεθος ενός ινομυώματος μπορεί να κυμανθεί από ένα μπιζέλι, μέχρι ένα πορτοκάλι.
Μηνορραγία. Είναι ο ιατρικός όρος για την περιγραφή της αυξημένης απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ροής. Η μηνορραγία συνήθως προκαλείται από ορμονικούς παράγοντες ή από ινομυώματα. Μπορεί επίσης να προκληθεί από κάποια λοίμωξη ή ασθένεια.
Ενδομητρίωση. Είναι μια κατάσταση όπου ο ενδομητρικός ιστός που υπάρχει μόνο μέσα στη μήτρα, εμφανίζεται και σε άλλα σημεία μέσα στην κοιλιά. Μπορεί να προκαλέσει πυελικό πόνο και υπογονιμότητα.
Προβλήματα πυελικής στήριξης. Είναι μια κατάσταση όπως η πρόπτωση της μήτρας που πέφτει από την κανονική της θέση και προβάλλει μέσα στον κόλπο.
Η υστερεκτομή επίσης ενδείκνυται για τη θεραπεία κάποιων ειδών καρκίνου της μήτρας και του τραχήλου.
Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων, η υστερεκτομή είναι μια λύση εκλογής. Θα πρέπει να την σκέφτεται κανείς , μόνο αν γυναίκα δεν μπορεί να θεραπευτεί με κανένα άλλο τρόπο ή αν δεν υπήρξε επιτυχία με τις λιγότερο παρεμβατικές μεθόδους θεραπείας, στις οποίες διατηρείται η μήτρα.
Εάν εσείς και ο γιατρός σας κρίνετε ότι χρειάζεστε υστερεκτομή, ζητήστε από το γιατρό σας τις λιγότερο επεμβατικές επιλογές υστερεκτομής.
Οι πιθανότητες είναι να έχετε μιλήσει γι’ αυτό το θέμα με το γιατρό σας, την οικογένειά σας και τους φίλους σας. Πιθανότατα έχετε εξερευνήσει και σκεφτεί όλες τις εναλλακτικές. Αλλά τώρα, που και εσείς και ο γιατρός σας καταλήξατε στο ότι η υστερεκτομή είναι η καλύτερη θεραπευτική επιλογή για εσάς, τι θα κάνετε;
Ακόμα και αν έχει ληφθεί η απόφαση για υστερεκτομή, έχετε ακόμα κάποια πράγματα να σκεφτείτε και να αποφασίσετε.
Ο παλιός καιρός, όπου κάθε γυναίκα έκανε υστερεκτομή με τον ίδιο ακριβώς τρόπο, έχει περάσει για τα καλά. Σήμερα, υπάρχουν αρκετοί τύποι υστερεκτομής και λιγότερο παρεμβατικές τεχνικές που μπορούν να ελαχιστοποιήσουν τον πόνο και τις ουλές και να μειώσουν στο ελάχιστο το χρόνο ανάρρωσης.
Ξέροντας αυτούς τους όρους, θα σας βοηθήσει να καταλάβετε τις πληροφορίες που παρέχονται σε αυτό το κομμάτι.
Θα πρέπει να συζητήσετε τους στόχους της θεραπείας και της ανάρρωσής σας με το γιατρό σας. Κάποιοι από αυτούς τους παράγοντες που θα χρειαστεί να αναλογιστείτε περιλαμβάνουν το αν ο τράχηλος, οι ωοθήκες και οι σάλπιγγες θα χρειαστεί να αφαιρεθούν χειρουργικά, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η οποία θα είναι και η λιγότερο παρεμβατική και τι είδους αναισθησίας θα ακολουθηθεί (γενική ή περιοχική- ραχιαία ή επισκληρίδιος).
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα του να παραμείνει ο τράχηλος στη θέση του;
Ο τράχηλος συνδέει το ανώτερο τμήματα του κόλπου με τη μήτρα και παρέχει υποστήριξη και στα δύο όργανα. Γι’ αυτό το λόγο, κάποιοι γυναικολόγοι πιστεύουν ότι αφήνοντας τον τράχηλο στη θέση του, μειώνεται η πιθανότητα για προβλήματα πυελικής στήριξης. Επίσης, αφήνοντας τον τράχηλο στη θέση του, μειώνει τις πιθανότητες εμφάνισης ακράτειας ούρων. Επιπλέον, κάποιοι ερευνητές πιστεύουν ότι ο τράχηλος παίζει ρόλο στη σεξουαλική διέγερση της γυναίκας και στην ικανότητά της να επιτύχει οργασμό.
Από την άλλη μεριά, αφήνοντας τον τράχηλο σημαίνει ότι μερικές γυναίκες μπορεί να έχουν κάποιου μικρού βαθμού έμμηνο ροή. Επιπλέον, όπως και όλες οι υπόλοιπες γυναίκες που δεν έχουν κάνει υστερεκτομή, θα πρέπει να ελέγχεστε ετησίως με το τεστ Παπανικολάου.
Τι θα συμβεί, αν αφαιρεθούν οι ωοθήκες μου;
Αν αφαιρεθούν οι ωοθήκες σας, μπορεί να έχετε συμπτώματα ίδια με εκείνα της εμμηνόπαυσης, όπως εξάψεις, αϋπνίες, κολπική ξηρότητα, ευερεθιστότητα ή κατάθλιψη, εκτός και αν σας χορηγηθεί ορμονική υποκατάσταση με οιστρογόνα αμέσως μετά το χειρουργείο. Αν δεν αφαιρεθούν οι ωοθήκες σας, θα εξακολουθήσετε να έχετε μηνιαίο κύκλο (ωορρηξία), αλλά όχι απώλεια αίματος (περίοδο).
Ποιοι είναι οι γενικοί κίνδυνοι που σχετίζονται με την υστερεκτομή;
Όπως σε όλα τα χειρουργεία, η υστερεκτομή περιλαμβάνει κινδύνους, όπως η περιφερική απώλεια αίματος, η λοίμωξη, και η βλάβη άλλων εσωτερικών οργάνων. Άλλες περιστασιακές και πιο σπάνιες επιπλοκές που σχετίζονται με την ολική υστερεκτομή είναι η ακράτεια ούρων, το ατελές άδειασμα της κύστης και η δυσλειτουργία των εντέρων. Κάποιες άλλες επιπλοκές είναι προσωρινές και σχετίζονται με την αναισθησία και αυτές περιλαμβάνουν τη ναυτία, τον έμμετο, τη ζάλη και τον πονοκέφαλο.