Ανάμεσα στα πολλά σημαντικά θέματα υγείας των γυναικών, εκείνο που αφορά στα ινομυώματα (συνήθως καλοήθεις και οχι κακοήθεις όγκοι στο μυ και στο συνδετικό ιστό της μήτρας), είναι κοινό σε μεγάλο αριθμό γυναικών. Σύμφωνα με το Κέντρο Διεθνούς Μητρώου για την Υγεία των Γυναικών, περίπου 3 στις 4 γυναίκες έχουν ινομυώματα. Τις περισσότερες φορές, αυτοί οι καλοήθεις όγκοι της μήτρας δεν προκαλούν κανένα πρόβλημα και δεν είναι πηγή ανησυχίας. Οι περισσότερες γυναίκες δε γνωρίζουν ότι τα έχουν.
Εν τούτοις, μέχρι και 25% των γυναικών στις Η.Π.Α. έχουν ινομυώματα που τους προκαλούν τουλάχιστον κάποια συμπτώματα (Πηγή: Διεθνές Ινστιτούτο Υγείας Παιδιού και Ανθρώπινης Ανάπτυξης, Ινομυώματα Μήτρας). Ανάλογα με τη θέση τους μέσα στη μήτρα, τον αριθμό τους και το μέγεθός τους, τα ινομυώματα μπορούν να προκαλέσουν κάποια αναστάτωση στη γυναίκα, που μπορεί να κυμανθεί από ήπια πυελική πίεση, μέχρι οξύ πόνο, σοβαρές μηνορραγίες, πόνο κατά τη συνουσία, αποβολές και προβλήματα σύλληψης -προβλήματα που συχνά προκαλούν και σημαντικό συναισθηματικό άγχος.
Ένα από τα πιο σημαντικά πράγματα που θα πρέπει να καταλάβετε είναι το εξής: άσχετα με το πόσες γυναίκες είχαν ινομυώματα πριν από εσάς, οι σωματικές και συναισθηματικές αντιδράσεις στην όλη κατάσταση είναι μοναδικές. Εάν χρειάζεται να λάβετε κάποια απόφαση όσον αφορά τη θεραπεία, θα πρέπει αυτή να είναι η πιο σωστή για εσάς.
Γι’ αυτό είναι σημαντικό να γνωρίζετε όσα περισσότερα μπορείτε για τα ινομυώματα, τη δική σας κατάσταση και τις θεραπευτικές επιλογές που είναι κατάλληλες για εσάς. Για την ιστορία, οι καλοήθεις καταστάσεις της μήτρας, όπως είναι τα ινομυώματα, είναι ο λόγος για την πλειοψηφία των υστερεκτομών (χειρουργική αφαίρεση της μήτρας), που έχουν γίνει στις Η.Π.Α.. Αλλά η υστερεκτομή είναι ένα μεγάλο χειρουργείο, που μπορεί να έχει μεγάλες επιπτώσεις στην υγεία και στον ψυχισμό της ασθενούς. Για πολλές γυναίκες, άλλες θεραπείες μπορεί να είναι καλύτερες για αυτές και θα έπρεπε να μάθετε όσα περισσότερα μπορείτε για αυτές τις θεραπείες.
Το να έχει κανείς να αντιμετωπίσει ινομυώματα, σημαίνει επίσης, ότι θα λάβετε υπ’ όψιν σας και θέματα υγείας, που δεν είναι μοναδικά για εσάς ως γυναίκα. Καθώς θα σκέφτεστε τις επιλογές σας, πάρτε λίγο χρόνο για να καταλάβετε τον εαυτό σας και τις αντιδράσεις σας. Τι είναι πιο σημαντικό για εσάς, σχετικά με την υγεία σας, τον τρόπο ζωής σας, τη συναισθηματικότητα, τη γονιμότητα και ακόμα και τη σεξουαλικότητά σας.
Αν και οι γιατροί και άλλοι επαγγελματίες υγείας μπορεί να αναφερθούν στα ινομυώματα σαν ένα είδος «όγκου», μην αφήσετε αυτές τις λέξεις να σας φοβίσουν. Τα ινομυώματα σχεδόν ποτέ δεν είναι κακοήθη (καρκίνος). Τα ινομυώματα είναι καλοήθεις αναπτύξεις που εμφανίζονται στο μυ και στο συνδετικό ιστό της μήτρας. Συνήθως αναπτύσσονται από ένα και μόνο λείο μυϊκό κύτταρο που συνεχίζει να αναπτύσσεται. Μπορεί να έχετε ένα ή περισσότερα ινομυώματα. Κάποιες φορές αναπτύσσονται σε ομάδες. Τα μεγέθη των ινομυωμάτων μπορεί να διαφέρουν πολύ. Ένα ινομύωμα μπορεί να είναι τόσο μικρό όσο ένα μπιζέλι και τα περισσότερα παραμένουν μικρά σε μέγεθος. Τα ινομυώματα μπορεί να γίνουν αρκετά μεγάλα σε μέγεθος, μερικές φορές μεγαλύτερα από ένα πορτοκάλι. Τις περισσότερες φορές τα ινομυώματα έχουν αργή ανάπτυξη , ενώ άλλα μεγαλώνουν πιο γρήγορα. Συνήθως μεγαλώνουν με την πάροδο του χρόνου.
Τα ινομυώματα είναι πιο συχνά στις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας και ιδιαίτερα στις γυναίκες ανάμεσα στο 30ό με 40ό έτος ηλικίας. Οι γιατροί ανακαλύπτουν ινομυώματα στο 30% των γυναικών αυτής της ηλικίας. Μελέτες δείχνουν ότι 3 στις 4 γυναίκες έχουν ινομυώματα, αν και μπορεί να παραμένουν αδιάγνωστα, γιατί δεν προκαλούν κανένα σύμπτωμα.
Υπάρχουν πολλά ακόμα να μάθουμε σχετικά με το ποιες γυναίκες εμφανίζουν ινομυώματα και γιατί, αλλά οι ερευνητές έχουν αναγνωρίσει κάποιους παράγοντες κινδύνου (πηγή: Διεθνές Ινστιτούτο Υγείας Παιδιού και Ανθρώπινης Ανάπτυξης, Ινομυώματα Μήτρας).
- Οι Αφρο-Αμερικανές γυναίκες έχουν 3-5 φορές πιο αυξημένες πιθανότητες να έχουν ινομυώματα από ότι οι λευκές γυναίκες.
- Οι γυναίκες που έχουν παραπάνω κιλά με βάση το ύψος τους (αυξημένο Δείκτη Μάζας Σώματος), φαίνεται ότι διατρέχουν ελαφρά πιο αυξημένο κίνδυνο για εμφάνιση ινομυωμάτων από ότι οι γυναίκες κανονικού βάρους.
- Οι γυναίκες που έχουν αποκτήσει παιδιά φαίνεται να έχουν λιγότερες πιθανότητες να εμφανίσουν ινομυώματα.
- Κάποιες μελέτες έχουν καταλήξει στο συμπέρασμα ότι οι γυναίκες που χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά, έχουν επίσης, λιγότερες πιθανότητες εμφάνισης ινομυωμάτων.
Λίγα πράγματα είναι τελικά γνωστά, σχετικά με το γιατί κάποιες γυναίκες εμφανίζουν ινομυώματα και κάποιες άλλες όχι.
Τα περισσότερα ινομυώματα δεν προκαλούν κανένα σύμπτωμα και οι περισσότερες γυναίκες δεν γνωρίζουν καν ότι τα έχουν. Αλλά, ανάλογα με το μέγεθός τους, τον αριθμό τους και την εντόπισή τους, μπορεί να είναι υπεύθυνα για αλλαγές στην έμμηνο ροή, για πόνο χαμηλά στην κοιλιά ή στη μέση, πόνο κατά τη διάρκεια της συνουσίας, δυσκολία ή πόνο κατά την ούρηση, αποβολές, προβλήματα σύλληψης και αναιμία (που οφείλεται στην εκτεταμένη αιμόρροια κατά την περίοοδο). Πολλές γυναίκες πιστεύουν ότι τα συμπτώματά τους είναι ήπια και μπορούν να τα αντιμετωπίσουν. Άλλες γυναίκες, εν τούτοις, μπορεί να έχουν πιο οξέα συμπτώματα ή προβλήματα που σχετίζονται με τα ινομυώματα, ώστε να χρειάζονται κάποιας μορφής θεραπεία.
Αν έχω ινομυώματα σημαίνει ότι δεν θα μπορέσω να μείνω έγκυος ή ότι θα έχω προβλήματα στη σύλληψη;
Αν και είναι σπάνιο, κάποια ινομυώματα μπορεί να δυσκολέψουν τη φυσική σύλληψη, αν φράσσουν τις σάλπιγγες ή αν εμποδίζουν το γονιμοποιημένο ωάριο να εμφυτευθεί στο ενδομήτριο. Κάποιες θεραπείες των ινομυωμάτων μπορεί να επηρεάσουν και τη γονιμότητα επίσης.
Εν τούτοις, υπάρχουν κάποιες θεραπευτικές επιλογές για τα ινομυώματα που μπορούν να προστατέψουν την ικανότητά σας να κάνετε παιδιά και τα επιτεύγματα στη θεραπεία της υπογονιμότητας έχουν αυξήσει τις πιθανότητες να μείνετε έγκυος, ακόμα και αν τα ινομυώματά σας δυσχεραίνουν την κατάσταση.
Η καλύτερη θεραπεία για τα ινομυώματά σας θα εξαρτηθεί από πολλά πράγματα: τα συμπτώματά σας και την επιρροή τους στη ζωή σας, το μέγεθός τους, την ηλικία σας και τα σχέδιά σας για μια εγκυμοσύνη και τις προσδοκίες σας από τη θεραπεία.
Εφ’ όσον τα ινομυώματα δεν σας προκαλούν κανένα σύμπτωμα, δεν χρειάζεστε καμία θεραπεία και ίσως είναι καλύτερα να ακολουθηθεί μια τακτική «περιμένουμε και το παρακολουθούμε». Θα ελέγχουμε τα ινομυώματα σας κατά τις επισκέψεις σας στο ιατρείο, ώστε να διαπιστώσουμε αν μεγαλώνουν ή όχι. Περιστασιακά ή ήπια συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπισθούν απλά με τη λήψη ενός παυσίπονου ή κάποιου άλλου χαπιού που θα σας υποδείξουμε.
Για πιο οξέα συμπτώματα, έχετε πολλές μη χειρουργικές και χειρουργικές επιλογές να λάβετε υπ’ όψιν σας, όπως περιγράφονται παρακάτω:
1. Μη χειρουργικές επιλογές:
- Ορμονοθεραπεία. Ένας τρόπος να μειωθούν τα συμπτώματα είναι με τη λήψη ενός φαρμάκου που λέγεται ανταγωνιστής της Gn-RH. Αυτές οι ορμόνες μικραίνουν τα ινομυώματα μπλοκάρωντας την παραγωγή των οιστρογόνων. Η θεραπεία είναι βραχεία, όχι μεγαλύτερη από 3-6 μήνες και τα ινομυώματα συνήθως επιστρέφουν μετά τη διακοπή της θεραπείας. Επιπλέον, η ορμονοθεραπεία μπορεί να έχει παρενέργειες περιλαμβάνοντας εκείνες που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση: εξάψεις, ξηρότητα του κόλπου, αϋπνία, ευερεθιστότητα και κατάθλιψη. Γι’ αυτό το λόγο, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο όταν μια γυναίκα είναι κοντά στην εμμηνόπαυση ή για να μειώσουμε το μέγεθος των ινομυωμάτων και της αιμορραγίας πριν το χειρουργείο.
- Εμβολισμός των μητριαίων αρτηριών που τροφοδοτούν το ινομύωμα. Αυτή η διαδικασία είναι από τις νεότερες μη-χειρουργικές προσεγγίσεις στη θεραπεία των ινομυωμάτων, αλλά είναι ακόμα σε πειραματικά στάδια και είναι άγνωστα τα μακρυπρόθεσμα αποτελέσματά της. Κατά τη διάρκεια ενός εμβολισμού, ο γιατρός, συνήθως κάποιος που ειδικεύεται στην ακτινολογία, χρησιμοποιεί ακτινογραφίες για να οδηγήσει ένα λεπτό σωληνάκι (καθετήρα) μέσω μιας αρτηρίας του ποδιού στις αρτηρίες της μήτρας που μεταφέρουν τα αίμα στα ινομυώματα. Μόλις ο καθετήρας φτάσει στο σωστό σημείο, ο γιατρός τοποθετεί μικρά κομμάτια πλαστικού στην αρτηρία της μήτρας. Γύρω από αυτά τα πλαστικά κομματάκια σχηματίζεται πήγμα αίματος, που εμποδίζει την κυκλοφορία να φτάσει μέχρι το ινομύωμα. Χωρίς την κυκλοφορία του αίματος, τα ινομυώματα μικραίνουν ή εξαφανίζονται με την πάροδο του χρόνου.
2. Χειρουργικές επιλογές
- Ινομυωματεκτομή. Η ινομυωματεκτομή είναι μια χειρουργική διαδικασία, όπου αφαιρούνται τα ινομυώματα χωρίς να αφαιρείται η μήτρα. Είναι μια καλή επιλογή για γυναίκες που θέλουν να διατηρήσουν τη γονιμότητά τους. Η παραδοσιακή ινομυωματεκτομή γίνεται μέσω μιας μεγάλης, ανοιχτής τομής στην κοιλιά. Η ομάδα μας κάνει ινομυωματεκτομές χρησιμοποιώντας λιγότερο παρεμβατικές τεχνικές που επιτρέπουν τη γρήγορη ανάρρωση και δεν αφήνουν σημάδια στο δέρμα. Αυτές οι τεχνικές περιλαμβάνουν τη λαπαροσκοπική ινομυωματεκτομή (που γίνεται μέσω 4 μικρών τομών στο δέρμα της κοιλιάς) ή υστεροσκοπική ινομυωματεκτομή (που γίνεται μέσω του φυσικού ανοίγματος του κόλπου και του τραχηλικού στομίου). Ρωτήστε μας, αν αυτές οι λιγότερο παρεμβατικές τεχνικές είναι κατάλληλες για εσάς.
Υπολογίζεται ότι το 25-50% των γυναικών που έκαναν ινομυωματεκτομή θα επανεμφανίσουν καινούρια ινομυώματα. Η διαδικασία είναι επίσης πιο δύσκολη από ότι μια υστερεκτομή (αφαίρεση της μήτρας) και μπορεί να υπάρξει μεγαλύτερη απώλεια αίματος. Άλλοι δυνητικοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν τη μόλυνση, τη βλάβη ζωτικών οργάνων και σε σπάνιες περιπτώσεις, τρώση της μήτρας.
Οι ινομυωματεκτομές σχετίζονται με μεγάλα ποσοστά σχηματισμού συμφύσεων. Οι συμφύσεις δημιουργούνται από συνδετικό ιστό, που αναπτύσσεται εσωτερικά στο σημείο της μήτρας που έγινε η επέμβαση και μπορούν να κάνουν τα όργανα να κολλήσουν μεταξύ τους. Μερικές φορές, οι συμφύσεις μπορούν να προκαλέσουν πόνο στην πύελο και υπογονιμότητα. Οι καινούριες χειρουργικές τεχνικές βοηθούν στη μείωση των συμφύσεων και επίσης βάζουμε ειδικά αντισυμφυτικά υλικά ώστε να αποφευχθεί το «κόλλημα» των οργάνων μεταξύ τους. Αυτά τα αντισυμφυτικά απορροφούνται σταδιακά από τον οργανισμό. Ρωτήστε μας για τα βήματα που θα ακολουθηθούν ώστε να αποφευχθούν οι συμφύσεις.
- Μυόλυση. Είναι μία ακόμα πειραματική μέθοδος υπό μελέτη. Περιλαμβάνει τη χρήση λέιζερ, ηλεκτρικών κενώσεων και ψύξης για την καταστροφή των ινομυωμάτων κατά τη διάρκεια μιας λαπαροσκόπησης.
- Υστερεκτομή. Η υστερεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση της μήτρας και είναι η μόνη πλήρης θεραπεία των ινομυωμάτων. Η παραδοσιακή υστερεκτομή είναι ένα μεγάλο παρεμβατικό χειρουργείο, που απαιτεί γενική αναισθησία, παραμονή στο νοσοκομείο για 2 έως 6 ημέρες και χρόνο ανάρρωσης έως και 6 εβδομάδες. Μετά την υστερεκτομή δεν θα μπορείτε να μείνετε πλέον έγκυος. Εάν μαζί με την υστερεκτομή αφαιρεθούν και οι ωοθήκες, μπορεί να εμφανίσετε τα ίδια συμπτώματα με τις γυναίκες που είναι σε εμμηνόπαυση, όπως: εξάψεις, αϋπνία, ξηρότητα κόλπου, ευερεθιστότητα ή κατάθλιψη, εκτός και αν σας χορηγηθεί ορμονική θεραπεία υποκατάστασης αμέσως μετά το χειρουργείο. Η υστερεκτομή είναι μια κοινή θεραπεία για τα ινομυώματα, ίσως πολύ κοινή. Πολλές από τις 600.000 υστερεκτομές που γίνονται κάθε χρόνο στις Η.Π.Α., πιθανόν να μην χρειάζονταν να γίνουν.
Για όλους αυτούς τους λόγους είναι σημαντικό να συζητήσετε μαζί μας πρώτα τις λιγότερο παρεμβατικές επιλογές θεραπείας που μπορείτε να έχετε. Εάν τελικά αποφασίσουμε από κοινού ότι η υστερεκτομή είναι η πιο κατάλληλη λύση για εσάς, υπάρχουν λιγότερο παρεμβατικές μέθοδοι υστερεκτομής, που μειώνουν τον μετεγχειρητικό πόνο, τον χρόνο ανάρρωσης και τις ουλές, εν συγκρίσει με την παραδοσιακή μέθοδο της ανοιχτής τομής.
Πιο κάτω ακολουθεί ένας πίνακας με τις διάφορες θεραπευτικές επιλογές των ινομυωμάτων της μήτρας.
Μη χειρουργικές μέθοδοι
Φαρμακευτική προσέγγιση (Ορμονοθεραπεία)
- Μπλοκάρει την παραγωγή των οιστρογόνων
- Τυπικά χρησιμοποιείται για να μικρύνει τα ινομυώματα, πριν τη χειρουργική τους αφαίρεση.
- Δεν είναι παρεμβατική μέθοδος.
- Η θεραπεία είναι βραχυπρόθεσμη (3-6 μήνες).
- Τα ινομυώματα μπορεί να επιστρέψουν στο αρχικό τους μέγεθος μόλις η θεραπεία σταματήσει.
- Μπορεί να προκαλέσει εμμηνοπαυσιακά συμπτώματα και άλλες βραχυπρόθεσμες ή μακροπρόθεσμες παρενέργειες.
Εμβολισμός των μητριαίων αρτηριών που τροφοδοτούν τα ινομυώματα.
- Είναι μια διαδικασία που διακόπτει την παροχή του αίματος στις αρτηρίες που τροφοδοτούν τα ινομυώματα.
- Μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση της γονιμότητας, αλλά απαιτούνται μακρυπρόθεσμες μελέτες.
- Η διαδιασία είναι ακόμα υπό μελέτη.
- Οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν: τη λοίμωξη, τη διακοπή της λειτουργίας των ωοθηκών που οδηγεί σε πρόωρη εμμηνόπαυση και τη μετάθεση του χειρουργείου του ινομυώματος σε μια αργότερη ημερομηνία.
Χειρουργικές Επιλογές
Ινομυωματεκτομή (όλοι οι τύποι)
- Αφαιρεί μόνο τα ινομυώματα αφήνοντας τη μήτρα.
- Μπορεί να διατηρήσει τη γονιμότητα της γυναίκας.
- Ανάλογα με το μέγεθος των ινομυωμάτων και την εντόπισή τους στη μήτρα, οι λιγότερο παρεμβατικές μέθοδοι (λαπαροσκόπηση, υστεροσκόπηση), βοηθούν ώστε η ασθενής να μην παραμένει στο νοσοκομείο, δεν προκαλούν μεγάλες ουλές και μειώνουν το χρόνο ανάρρωσης.
- Νέα ινομυώματα εμφανίζονται στο 25-50% των περιπτώσεων.
- Οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν: Συμφύσεις (εσωτερικές ουλές) που μπορεί να προκαλέσουν πυελικό πόνο και μερικές φορές υπογονιμότητα.
- Άλλοι δυνητικοί κίνδυνοι είναι: αιμορραγία, λοίμωξη, καταστροφή ζωτικών οργάνων και διάτρηση μήτρας.
Ινομυωματεκτομή με λαπαροτομή (άνοιγμα της κοιλιάς)
- Γίνεται με μια τομή 12-15 εκατοστών στην κοιλιά.
- Είναι ο πιο εύκολος τρόπος ινομυωματεκτομής.
- Είναι πιο εύκολο να επιδιορθωθεί η μήτρα σωστά, ώστε να φιλοξενήσει ένα έμβρυο.
- Απαιτεί 3-5 ημέρες παραμονή στο νοσοκομείο και 4-6 εβδομάδες ανάρρωση.
Λαπαροσκοπική ινομυωματεκτομή
- Ο χειρουργός εισάγει ένα λαπαροσκόπιο (ένα λεπτό εξάρτημα με κάμερα στην άκρη του) στον ομφαλό και χρησιμοποιεί και κάποια άλλα χειρουργικά εργαλεία, τα οποία εισάγονται στην κοιλιά από πολύ μικρές τομές (της τάξης των 5- 10 mm), κόβει το ινομύωμα σε κομμάτια και το αφαιρεί.
- Είναι μια διαδικασία που έχει μόνο λίγες ημέρες ανάρρωσης (1 – 3) και συνολική ανάρρωση σε 5-8 μέρες..
- Οι ουλές είναι πολύ μικρές και σχεδόν δεν φαίνονται.
- Είναι η λιγότερο παρεμβατική χειρουργική μέθοδος
- Απαιτεί ειδικές χειρουργικές ικανότητες.
- Μπορεί να χρειαστεί να χορηγηθεί ορμονοθεραπεία πριν το χειρουργείο, ώστε να μικρύνουν τα ινομυώματα και να ελαχιστοποιηθεί η απώλεια αίματος.
Υστεροσκοπική ινομυωματεκτομή
- Ο χειρουργός εισάγει ένα υστεροσκόπιο (ένα λεπτό εξάρτημα με κάμερα στην άκρη του) μέσω του κόλπου και του τραχήλου στο εσωτερικό της μήτρας και χρησιμοποιεί ένα άλλο εργαλείο για να κόψει το ινομύωμα σε κομμάτια και να το αφαιρέσει.
- Είναι μια διαδικασία που διαρκεί περίπου 30 λεπτά, με χρόνο ανάρρωσης μόνο λίγες μέρες.
- Δεν χρειάζεται να γίνουν τομές.
- Απαιτεί ειδικές χειρουργικές ικανότητες.
- Μπορεί να χρειαστεί να χορηγηθεί ορμονοθεραπεία πριν το χειρουργείο για να μικρύνουν τα ινομυώματα και να μειωθεί η απώλεια αίματος.
Υστερεκτομή
Είναι η χειρουργική αφαίρεση της μήτρας.
Υπάρχουν 3 τύποι υστερεκτομής:
Ολική υστερεκτομή
(Αφαιρείται η μήτρα και ο τράχηλος. Οι ωοθήκες και οι σάλπιγγες μπορεί να μην αφαιρεθούν)
Μερική υστερεκτομή
(Αφαιρείται η μήτρα, αλλά όχι ο τράχηλος. Οι ωοθήκες και οι σάλπιγγες μπορεί να μην αφαιρεθούν)
Ριζική υστερεκτομή
(Αφαιρείται η μήτρα, ο τράχηλος και κάποιοι από τους λεμφαδένες. Οι ωοθήκες και οι σάλπιγγες μπορεί να μην αφαιρεθούν. Αυτού του είδους η επέμβαση γίνεται για τη θεραπεία κάποιου είδους καρκίνου)
- Είναι η μόνιμη θεραπεία των ινουωμάτων.
- Χάνεται η γονιμότητα της ασθενούς. Η γυναίκα δεν μπορεί πλέον να μείνει έγκυος.
- Αν αφαιρεθούν και οι ωοθήκες μπορεί η ασθενής να έχει συμπτώματα εμμηνόπαυσης, εκτός και αν ξεκινήσει θεραπεία με οιστρογόνα αμέσως μετά το χειρουργείο.
- Σπάνιες περιστασιακές μακρυπρόθεσμες επιπλοκές περιλαμβάνουν την ακράτεια ούρων σε πιο μεγάλη ηλικία, την ατελή ούρηση και τη δυσλειτουργία του εντέρου.
Ολική κοιλιακή, ή ανοιχτή, υστερεκτομή
- Αφαιρείται η μήτρα και ο τράχηλος (με ή χωρίς την αφαίρεση των ωοθηκών και των σαλπίγγων) μέσω μιας μεγάλης κοιλιακής τομής (περίπου 10 εκατοστών).
- Γίνεται υπό γενική αναισθησία.
- Μπορεί ο γιατρός σας να σας συστήσει αυτή τη μέθοδο, αν τα ινομυώματά σας είναι πολύ μεγάλα για να αφαιρεθούν υστεροσκοπικά ή λαπαροσκοπικά.
- Απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο για 3-6 ημέρες.
- Ο χρόνος ανάρρωσης κυμαίνεται γύρω στις 6 εβδομάδες.
- Υπάρχει εμφανής ουλή στην κοιλιακή χώρα.
Κολπική υστερεκτομή
- Αφαιρείται η μήτρα και ο τράχηλος από μια τομή βαθιά στον κόλπο.
- Μπορεί να γίνει υπό γενική ή περιοχική αναλγησία (επισκληρίδιος ή ραχιαία).
- Μπορεί να συντελέσει στη μικρότερη δυνατή μετεγχειρητική ενόχληση από ότι η κοιλιακή υστερεκτομή.
- Υπάρχει μειωμένος χρόνος παραμονής στο νοσοκομείο (1-3 ημέρες) και χρόνος ανάρρωσης (4 εβδομάδες).
- Μπορεί να μην είναι κατάλληλη για την αφαίρεση πολύ μεγάλων ινομυωμάτων.
Λαπαροσκοπικά υποβοηθούμενη κολπική υστερεκτομή
- Είναι παρόμοια με την κολπική υστερεκτομή, αλλα επίσης περιλαμβάνει και τη χρήση ενός λαπαροσκοπίου (λεπτό εξάρτημα με κάμερα στην άκρη του), που εισάγεται στην κοιλιά από μια μικρή τομή στον ομφαλό.
- Έτσι, απεικονίζεται η ανώτερη κοιλιακή χώρα κατά τη διάρκεια του χειρουργείου.
- Υπάρχει μειωμένος χρόνος παραμονής στο νοσοκομείο (1-3 ημέρες) και χρόνος ανάρρωσης (4 εβδομάδες).
- Μπορεί να μην είναι ο κατάλληλος τρόπος αφαίρεσης πολύ μεγάλων ινομυωμάτων.
- Απαιτούνται ειδικές χειρουργικές ικανότητες και περισσότερος χρόνος στο χειρουργείο από ότι η ανοιχτή κοιλιακή ή κολπική υστερεκτομή.
Λαπαροσκοπική υστερεκτομή άνευ του τραχήλου
- Γίνεται μόνο λαπαροσκόπηση και η μήτρα αφαιρείται μέσω μικρών τομών στον ομφαλό και στην κοιλιά.
- Γίνεται υπό γενική ή περιοχική αναλγησία (επισκληρίδιο ή ραχιαία).
- Διατηρείται ο τράχηλος.
- Δεν είναι πολύ παρεμβατική μέθοδος, μειώνει τον πόνο και το τραύμα στο σώμα και υπάρχει μικρότερη πιθανότητα για βλάβες σε άλλα όργανα όπως η ουροδόχος κύστη.
- Η ασθενής επιστρέφει στο σπίτι της την ίδια ή την επόμενη ημέρα και ο χρόνος ανάρρωσης είναι μικρότερος από 1 εβδομάδα (κατά μέσο όρο 6 ημέρες).
- Μπορεί να μην είναι η κατάλληλη μέθοδος για αφαίρεση της μήτρας όταν αυτή φέρει πολλά ή μεγάλα σε μέγεθος ινομυώματα.